基本医疗保险参保人员享受规定(特殊慢性)病种待遇备案办事指南

Saturday, December 12, 2020 信息来源:丹东市医疗保障局 浏览次数:146

基本医疗保险参保人员享受规定

(特殊慢性)病种待遇备案办事指南

一、哪些人员可以申请特殊慢病病种待遇?

参加丹东市城镇职工或城镇居民基本医疗保险的参保人员。

二、特殊慢性病的病种及补助标准:

(一)城镇职工

心血管疾病

100

糖尿病合并症

150

慢性肺心病

100

活动性结核

200

肝硬化

250

恶性肿瘤

250

瘫痪及智能障碍综合症

150

系统性红斑狼疮

150

帕金森病及其综合症

200

股骨头缺血性坏死

100

精神分裂症

150

再生障碍性贫血

250

类风湿性关节炎

100

慢性肾病

200

慢性乙型肝炎

600

癫痫

200

甲状腺功能亢进

100

真性红细胞增多症

250

慢性丙型肝炎

3000

甲状腺功能减退症

100

耐多药肺结核

500

强直性脊柱炎

100

原发性血小板增多症

250

冠心病(心脏支架术后一年)

400

重型血友病

4200

中型血友病

1700

轻型血友病

850

肌萎缩侧索硬化症

3000

重症肌无力

200

外周血管支架术后抗凝治疗(术后12个月)

200

胸腹主动脉支架术后抗凝治疗(术后12个月)

200

脑血管支架术后抗凝治疗(术后12个月)

200

静脉滤器术后抗凝治疗(术后12个月)

200

冠脉旁路移植术后抗凝治疗(术后12个月)

400

(二)城镇居民

心血管疾病

80

糖尿病合并症

120

慢性肺心病

80

活动性结核

120

瘫痪及智能障碍综合症

120

精神分裂症

80

再生障碍性贫血

200

慢性乙型肝炎

400

肝硬化

200

慢性丙型肝炎

2400

慢性肾病

160

真性红细胞增多症

200

甲状腺功能亢进

80

冠心病(心脏支架术后一年)

300

恶性肿瘤

200

帕金森病及其综合症

160

系统性红斑狼疮

120

类风湿性关节炎

80

重型血友病

3000

中型血友病

1200

轻型血友病

600

癫痫

160

肌萎缩侧索硬化症

2400

重症肌无力

160

外周血管支架术后抗凝治疗(术后12个月)

160

胸腹主动脉支架术后抗凝治疗(术后12个月)

160

脑血管支架术后抗凝治疗(术后12个月)

160

静脉滤器术后抗凝治疗(术后12个月)

160

冠脉旁路移植术后抗凝治疗(术后12个月)

300

甲状腺功能减退(低下)

80

耐多药结核

400

原发性生长激素缺乏症(含特发性身体矮小)

2000

三、特殊慢性病申报包括哪几种情况?

1.随时可办理的病种(即月办慢病):心脏支架(术后一年内)、初检恶性肿瘤、初检精神分裂症、重型血友病、中型血友病、轻型血友病、活动性结核、耐多药肺结核、慢性丙型肝炎、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、外周血管支架术后抗凝治疗(术后12个月)、胸腹主动脉支架术后抗凝治疗(术后12个月)、脑血管支架术后抗凝治疗(术后12个月)、静脉滤器术后抗凝治疗(术后12个月)、冠脉旁路移植术后抗凝治疗(术后12个月)和原发性生长激素缺乏症(含特发性身体矮小)。

2.每年4月或9月报名的病种:心血管合并症、糖尿病合并症、慢性肺心病、肝硬化、瘫痪及智能障碍综合征、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、复检精神分裂症、股骨头坏死、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、慢性乙型肝炎、慢性肾脏病、真性红细胞增多症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、强直性脊柱炎、原发性血小板增多症、癫痫。

3.免体检:已享受慢病待遇且年满75周岁以上(不含享受股骨头坏死、甲状腺功能亢进、慢性丙型肝炎、耐多药肺结核、活动性结核)和已享受恶性肿瘤慢病待遇的参保人。

四、需要提供哪些材料?

1.申报随时可办理的病种: 参保人的确诊住院病志、社会保障卡原件,两张1寸照片。

2.每年4月或9月申报的病种:参保人的身份证原件或社会保障卡原件,病志复印件(家检人员还需提供)。


申报随时可办理的特殊慢病病种

六、多长时间可以办好?

1.随时可办理的病种,材料齐全受理后,符合特殊慢性病审批标准的,将于次月开始享受待遇。

2.每年4月或9月报名的病种,4月报名5月份体检,合格后于7月享受待遇;9月报名10月份体检,合格后于次年1月享受待遇。


七、常见问题解答

1.若患者行动不便无法参加体检怎么办?

若患者行动不便可以报家检,家检人员:只限申报瘫痪及智能障碍综合症慢病病种和因其他慢病病种合并瘫痪,现已卧床或活动不便者。

2.设定依据:三定方案及权责清单;

3.收费标准:不收费;

4.工作时间:法定工作日上午9点—12点,下午1点—5点。

5.办理门诊慢性病的定点医院地址及咨询电话是多少?

服务网点

地址

咨询电话

丹东市第一医院

宝山大街76

2878120/2819827

丹东市中心医院

人民路70

3197366/6168214

丹东市中医院

锦山大街20

3872579/3872661

中国人民解放军第九六六医院

十经街19

2357019/2357098

丹东市人民医院

振八街8-18

3156091/3161031

丹东市振兴区医院

青年大街68

2892500/2892505

丹东市振安区医院

珍珠街286

3177531/3125478

丹东市妇女儿童医院

春五路20

3197737/6186074

丹东市传染病医院

桃源街38-1

3195396/2318900

丹东市第三医院

金山镇文化路264

2580788

丹东市结核病防治所

桃源街40

6199910