基本医疗保险参保人员享受规定
(特殊慢性)病种待遇备案办事指南
一、哪些人员可以申请特殊慢病病种待遇?
参加丹东市城镇职工或城镇居民基本医疗保险的参保人员。
二、特殊慢性病的病种及补助标准:
(一)城镇职工
心血管疾病 |
100 |
糖尿病合并症 |
150 |
慢性肺心病 |
100 |
活动性结核 |
200 |
肝硬化 |
250 |
恶性肿瘤 |
250 |
瘫痪及智能障碍综合症 |
150 |
系统性红斑狼疮 |
150 |
帕金森病及其综合症 |
200 |
股骨头缺血性坏死 |
100 |
精神分裂症 |
150 |
再生障碍性贫血 |
250 |
类风湿性关节炎 |
100 |
慢性肾病 |
200 |
慢性乙型肝炎 |
600 |
癫痫 |
200 |
甲状腺功能亢进 |
100 |
真性红细胞增多症 |
250 |
慢性丙型肝炎 |
3000 |
甲状腺功能减退症 |
100 |
耐多药肺结核 |
500 |
强直性脊柱炎 |
100 |
原发性血小板增多症 |
250 |
冠心病(心脏支架术后一年) |
400 |
重型血友病 |
4200 |
中型血友病 |
1700 |
轻型血友病 |
850 |
肌萎缩侧索硬化症 |
3000 |
重症肌无力 |
200 |
外周血管支架术后抗凝治疗(术后12个月) |
200 |
胸腹主动脉支架术后抗凝治疗(术后12个月) |
200 |
脑血管支架术后抗凝治疗(术后12个月) |
200 |
静脉滤器术后抗凝治疗(术后12个月) |
200 |
冠脉旁路移植术后抗凝治疗(术后12个月) |
400 |
(二)城镇居民
心血管疾病 |
80 |
糖尿病合并症 |
120 |
慢性肺心病 |
80 |
活动性结核 |
120 |
瘫痪及智能障碍综合症 |
120 |
精神分裂症 |
80 |
再生障碍性贫血 |
200 |
慢性乙型肝炎 |
400 |
肝硬化 |
200 |
慢性丙型肝炎 |
2400 |
慢性肾病 |
160 |
真性红细胞增多症 |
200 |
甲状腺功能亢进 |
80 |
冠心病(心脏支架术后一年) |
300 |
恶性肿瘤 |
200 |
帕金森病及其综合症 |
160 |
系统性红斑狼疮 |
120 |
类风湿性关节炎 |
80 |
重型血友病 |
3000 |
中型血友病 |
1200 |
轻型血友病 |
600 |
癫痫 |
160 |
肌萎缩侧索硬化症 |
2400 |
重症肌无力 |
160 |
外周血管支架术后抗凝治疗(术后12个月) |
160 |
胸腹主动脉支架术后抗凝治疗(术后12个月) |
160 |
脑血管支架术后抗凝治疗(术后12个月) |
160 |
静脉滤器术后抗凝治疗(术后12个月) |
160 |
冠脉旁路移植术后抗凝治疗(术后12个月) |
300 |
甲状腺功能减退(低下)症 |
80 |
耐多药结核 |
400 |
原发性生长激素缺乏症(含特发性身体矮小) |
2000 |
三、特殊慢性病申报包括哪几种情况?
1.随时可办理的病种(即月办慢病):心脏支架(术后一年内)、初检恶性肿瘤、初检精神分裂症、重型血友病、中型血友病、轻型血友病、活动性结核、耐多药肺结核、慢性丙型肝炎、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、外周血管支架术后抗凝治疗(术后12个月)、胸腹主动脉支架术后抗凝治疗(术后12个月)、脑血管支架术后抗凝治疗(术后12个月)、静脉滤器术后抗凝治疗(术后12个月)、冠脉旁路移植术后抗凝治疗(术后12个月)和原发性生长激素缺乏症(含特发性身体矮小)。
2.每年4月或9月报名的病种:心血管合并症、糖尿病合并症、慢性肺心病、肝硬化、瘫痪及智能障碍综合征、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、复检精神分裂症、股骨头坏死、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、慢性乙型肝炎、慢性肾脏病、真性红细胞增多症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、强直性脊柱炎、原发性血小板增多症、癫痫。
3.免体检:已享受慢病待遇且年满75周岁以上(不含享受股骨头坏死、甲状腺功能亢进、慢性丙型肝炎、耐多药肺结核、活动性结核)和已享受恶性肿瘤慢病待遇的参保人。
四、需要提供哪些材料?
1.申报随时可办理的病种: 参保人的确诊住院病志、社会保障卡原件,两张1寸照片。
2.每年4月或9月申报的病种:参保人的身份证原件或社会保障卡原件,病志复印件(家检人员还需提供)。
申报随时可办理的特殊慢病病种
六、多长时间可以办好?
1.随时可办理的病种,材料齐全受理后,符合特殊慢性病审批标准的,将于次月开始享受待遇。
2.每年4月或9月报名的病种,4月报名5月份体检,合格后于7月享受待遇;9月报名10月份体检,合格后于次年1月享受待遇。
七、常见问题解答
1.若患者行动不便无法参加体检怎么办?
若患者行动不便可以报家检,家检人员:只限申报瘫痪及智能障碍综合症慢病病种和因其他慢病病种合并瘫痪,现已卧床或活动不便者。
2.设定依据:三定方案及权责清单;
3.收费标准:不收费;
4.工作时间:法定工作日上午9点—12点,下午1点—5点。
5.办理门诊慢性病的定点医院地址及咨询电话是多少? |
||
服务网点 |
地址 |
咨询电话 |
丹东市第一医院 |
宝山大街76号 |
2878120/2819827 |
丹东市中心医院 |
人民路70号 |
3197366/6168214 |
丹东市中医院 |
锦山大街20号 |
3872579/3872661 |
中国人民解放军第九六六医院 |
十经街19号 |
2357019/2357098 |
丹东市人民医院 |
振八街8-18号 |
3156091/3161031 |
丹东市振兴区医院 |
青年大街68号 |
2892500/2892505 |
丹东市振安区医院 |
珍珠街286号 |
3177531/3125478 |
丹东市妇女儿童医院 |
春五路20号 |
3197737/6186074 |
丹东市传染病医院 |
桃源街38-1 |
3195396/2318900 |
丹东市第三医院 |
金山镇文化路264号 |
2580788 |
丹东市结核病防治所 |
桃源街40号 |
6199910 |