基本医疗保险参保人员

医疗费用零星报销办事指南

一、什么是基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销？

因特殊原因，参保人员医疗费用未能持社会保障卡结算，先由参保人员个人垫付，再向医疗保险经办机构办理报销手续的行为。

二、零星报销包括哪几种情况？

1.急诊住院:因急诊、抢救等就近在非定点医院未持社会保障卡住院结算的

2.转诊和异地安置住院：由于客观原因在定点医院未能持社会保障卡结算的

3.单位欠费期间住院：单位欠费期间，在定点医院未持社会保障卡住院结算的

4.校大学生异地住院：大中专院校参保学生在异地生产实习地或户口所在地，未持社会保障卡住院结算的

三、到哪里办理业务

四、需要提供哪些材料？

1.急诊住院: 参保人的住院病志原件的复印件、医疗费收据原件、费用汇总明细原件、出院诊断书原件、社会保障卡（急诊住院的需要进行急诊界定，界定合格后方可报销）

2.转诊和异地安置住院：参保人的住院病志原件的复印件、医疗费收据原件、费用汇总明细原件、出院诊断书原件、社会保障卡、转诊住院还需提供《丹东市基本医疗保险异地转诊通知单》原件及复印件

3.单位欠费期间住院：参保人的住院病志原件的复印件、医疗费收据原件、费用汇总明细原件、出院诊断书原件、社会保障卡（单位欠费期间住院的需要进行界定，界定合格后方可报销）

4.在校大学生异地住院：参保人的住院病志原件的复印件、医疗费收据原件、费用汇总明细原件、出院诊断书原件、社会保障卡。

五、多长时间可以办好？

材料齐全受理后，符合政策范围的，一个月内将报销资金打入参保人员社会保障卡金融账户中。单位代收资料的，以代收单位向医保经办机构递交资料时间为准。涉及可疑票据，涉及外地协查的，延期一个月。

七、其他需要说明的情况

1.设定依据：三定方案及权责清单；

2.收费标准：不收费；

3.办理业务时间：法定工作日上午9点——12点，下午1点——5点。